Gléno-Huméral
1. 3 Les variantes de la normale du bourrelet et des ligaments gléno huméraux. 1. 3. 1 Les variantes du Ligament gléno huméral moyen. Le ligament gléno huméral moyen peut prendre de multiples aspects. Il délimite en haut et en bas des passages articulaires pour le recessus sous scapulaire. En haut, entre le Ligament gléno huméral supérieur et moyen l'espace s'appelle le foramen de Weitbrecht. L'accolement du bourrelet et du Ligament gléno huméral moyen dans la zone 12-3 heures peut entraîner deux formes de variantes à connaitre: le foramen sous labral et le complexe de Buford. Le foramen sous labral. Il s'agit d'un aspect de décollement localisé du bourrelet créant un espace entre glène osseuse et labrum: le foramen sous labral. Le complexe de Buford est une absence de labrum avec un Ligament gléno huméral moyen hypertrophié qui le remplace. Cet aspect est parfois difficile à différencier du foramen sous labral en imagerie. 1. Les variantes du bourrelet supérieur. Le recessus sous labral est un espace de décollement partiel entre le rebord supérieur de la glène osseuse et le bourrelet et le complexe bicipito glénoïdien.
Ligament Gléno Huméral Supérieur
Une seconde à la partie inférieure de l'articulation s'étend du bord inférieur de la cavité glénoïde à la partie inférieure du col anatomique de l'humérus. Un troisième à la partie supérieure de l'articulation est fixé au-dessus à l'apex de la cavité glénoïde près de la racine du processus coracoïde, et passant vers le bas le long du bord médial du tendon du biceps brachial, est attaché en dessous à une petite dépression au-dessus du petit tubercule de l'humérus. En plus de ceux-ci, la capsule est renforcée à l'avant par deux bandes dérivées respectivement des tendons du Pectoralis major et du Teres major. Fonction Le ligament le plus important impliqué dans la stabilité de l'articulation de l'épaule est le ligament glénohuméral inférieur. Lors de l' abduction du bras, les ligaments moyens et inférieurs se tendent tandis que le ligament supérieur se détend. Le rayon de courbure de la tête de l'humérus est plus grand supérieurement qu'inférieur, ce qui étire encore ces ligaments de sorte qu'ils maintiennent les surfaces articulaires de l'articulation dans leur position serrée.
Ligament Gléno Humérale Inférieur
Cette opération est pratiquée chez les patients présentant des épaules qui se déboitent, et dont les structures anatomiques abimées ne sont pas réparables ou ne sont pas suffisantes pour stabiliser l'épaule, soit que ces structures sont trop lésées (fracture de l'omoplate), soit que les sollicitations de l'épaule sont trop importantes (sports de contacts, haut niveau de pratique sportive). Cette opération se fait sur une journée, avec ou sans ouverture (parfois arthroscopie). Après l'intervention, il est possible de se servir de son bras rapidement pour les gestes simples de la vie courante. Le sport ne pourra être repris qu'après accord du médecin au troisième mois au plus tôt. Opération de Bankart: lorsqu'il n'y a pas de lésion osseuse (souvent lors de sport de loisir): L'opération de Bankart est une opération qui consiste à venir réparer les tissus arrachés ou déchirés en avant de votre épaule et qui, du fait de leur lésion, favorisent des luxations (déboitements) ou subluxations de votre épaule.
Ligament Gléno Humérale Moyen
Ainsi éclairé, le patient pourra prendre part au mieux à l'élaboration d'une stratégie thérapeutique qui lui convient. Enfin, il saura quelle est la meilleure conduite à tenir pour garantir toutes les chances de succès de sa thérapie. Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une arthrose de l'épaule? Quel est le degré de mon arthrose gléno-humérale? Quelle en est la cause? Quels sont les traitements adaptés à mon cas? Peut-on éviter l' opération? Quels sont les risques et les contraintes liés à l'opération? Quels résultats peut-on attendre de l'opération? Quelle est le type de prothèse la plus adaptée à mon cas? Quelle est sa durée de vie? Devra-t-on la changer un jour? Quelles sont les difficultés que l'on peut rencontrer, au cas où il faut changer la prothèse? Le traitement va-t-il faire disparaître la douleur? Au bout de combien de temps? Vais-je retrouver 100% de la mobilité de mon épaule? Quel est le suivi à mettre en place? Combien de temps va durer la rééducation?
Malgré ce travail le taux de récidive de luxation ou de sub-luxation est de 30%. Aussi, après 2 épisodes de luxation ou de subluxation avérées, une stabilisation chirurgicale est indiquée. Figure 9: Score de ISIS (Pr Boileau et coll. - CHU de Nice) Les principales possibilités de stabilisation de l'épaule sont la butée osseuse, la stabilisation arthroscopique ou intervention de Bankart, et la capsuloplastie choix se porte sur l'une ou l'autre en fonction de critères cliniques et radiographiques, regroupés sous le « score de ISIS ». Un score inférieur à 4 permet la réalisation d'une intervention de Bankart, un score supérieur à 4 entraîne le choix d'une butée Figure 10: Butée osseuse a) La butée osseuse La butée osseuse est préconisée chez les sportifs avec des activités violentes, les professions avec des gestes violents ou d'arrachement. Elle est également indiquée lorsque les lésions osseuses glénoïdienne ou humérale sont importantes, à condition qu'il n'existe pas d'hyper-laxité constitutionnelle.
Les ligaments glénohuméraux (GHL) sont un ensemble de trois ligaments situés à l'avant de l'articulation de l'épaule, reliant la fosse glénoïde de l'omoplate, ou omoplate, à la partie supérieure de l'os humérus dans le haut du bras. Ces ligaments fonctionnent en conjonction avec le ligament coacohuméral pour maintenir la stabilité de l'articulation glénohumérale ou de l'épaule pendant la plupart des mouvements extrêmes du bras. Ils sont nommés en fonction de leur position relative dans l'articulation de l'épaule. Les ligaments glénohuméraux supérieurs (SGHL) ont deux points d'origine, l'un sur le tubercule supraglénoïde et l'autre à la base du processus coracoïde, les deux parties de la sapula; le point d'insertion est sur la petite tubérosité de l'humérus. Les ligaments glénohuméraux moyens (MGHL) ont un point d'origine unique, dans le col anatomique de l'humérus. Le point d'insertion se trouve dans la partie antérieure moyenne du labrum glénoïdien, un cartilage autour de la fosse glénoïde qui agrandit la cavité de l'articulation gléno-humérale.